स्वास्थ्य संस्थाओं ने चेतावनी दी है कि कुछ आम दवाओं में ब्लड प्रेशर, दिल की बीमारी और मानसिक स्वास्थ्य की दवाएं शामिल हैं।

इस साल जून में यूरोप में भारी गर्मी पड़ रही थी, इलियाना ओकुमुस को समझ में नहीं आया कि दूसरों की तुलना में उन्हें इतनी तकलीफ क्यों होती है। वह बताती है कि “जैसे ही मैं अपने अपार्टमेंट से बाहर निकलती, मेरे चेहरे पर पसीना आने लगता” ब्रसल्स के सबसे ऊपरी मंज़िल में बिना एयर कंडीशनिंग वाले अपार्टमेंट में रहने वाली 28 साल की इलियाना ने बचने के लिए हर संभव उपाय किया। जैसे ऑफिस में जाना या आसपास के कैफे में जाना। लेकिन इससे भी उन्हें फायदा नहीं हुआ।

“शरीर का तापमान सामान्य होने में मुझे आधा या एक घंटा लगता था,” वह बताती हैं। अपार्टमेंट में एक दिन का तापमान 34 डिग्री सेल्सियस था। उस दिन मैं लगभग आठ घंटे सोया था।” उन्हें जागने में मुश्किल हो रही थी और उन्हें चिंता हो रही थी कि उनका ब्लड प्रेशर कम हो गया है। ओकुमुस को भीषण गर्मी पुरानी थी। वह 40 डिग्री सेल्सियस की गर्मी से गुजर चुकी थीं।

फिर भी, इस बार गर्मी ने उन पर पहली बार इतना बुरा प्रभाव डाला। जब उन्होंने सोशल मीडिया पर ऐसे लोगों की पोस्ट देखीं, जिन्होंने दो साल पहले एंग्जाइटी और डिप्रेशन के लिए दवा लेनी शुरू की थी, तो उन्हें पता चला कि गर्मी और उन दवाओं का संबंध है। जलवायु परिवर्तन हीटवेव की समस्या को बढ़ा रहा है

गर्मी और मानसिक स्वास्थ्य

जैसे बाइपोलर डिसऑर्डर, डिप्रेशन और एंग्जाइटी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं गर्मी से होने वाले खतरों को बढ़ा सकती हैं। इसका कारण ये दवाएं हाइपोथैलेमस पर प्रभाव डालती हैं। दिमाग का हिस्सा, हाइपोथैलेमस, शरीर का तापमान नियंत्रित करता है। न्यू हैम्पशायर के ‘मेडिकल सोसायटी कंसोर्टियम ऑन क्लाइमेट एंड हेल्थ’ की स्टीयरिंग कमिटी के सदस्य रॉबर्ट फेडर हैं। “दिमाग़ का यह हिस्सा हमें अपनी एक्टिविटी कम करने, ज़्यादा पसीना बहाने और मेटाबॉलिज्म कम करने के लिए प्रेरित करता है,” वह कहते हैं। ये सभी बदलाव गर्मी को कम करने में मदद करते हैं।”

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स इन दवाओं में सबसे अधिक लिखी जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं। इन कैटिगरी की दवाओं में सर्ट्रालाइन, फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम और वेनलाफैक्सिन शामिल हैं। ये दवाएं दिमाग में सेरोटोनिन की पुनर्प्राप्ति को रोकती हैं। सेरोटोनिन, शरीर में निर्मित एक केमिकल, मूड और शरीर के अन्य कार्यों को नियंत्रित करता है। हाइपोथैलेमस में अत्यधिक सेरोटोनिन शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में बाधा डाल सकता है और इससे बहुत अधिक पसीना आ सकता है। लगभग पांच में से एक व्यक्ति को यह समस्या होती है क्योंकि वे एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं और इससे इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो सकती है।

“जब आप पहले से ही ज़्यादा तापमान के कारण इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से जूझ रहे हों, तो यह समस्या और भी बढ़ जाती है,” फेडर कहते हैं।” पुराना प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। ये पसीना बढ़ा सकता है या रोक सकता है। अपने आप में ऐसा होना एक समस्या है और इससे शरीर का तापमान बढ़ता है। इन एंटीडिप्रेसेंटों का “एंटीकोलीनर्जिक” प्रभाव होता है। इसका अर्थ है कि वे एसिटाइलकोलीन नामक न्यूरोट्रांसमीटर को काम नहीं करने देते। ये पसीना आने सहित कई अलग-अलग शारीरिक काम करता है।

लॉस एंजिलिस में 36 वर्षीय करियर कोच कैरोलीन फ्रैसेनेट पर इस गर्मी में तीन अलग-अलग साइकियाट्रिक दवाओं का मिला-जुला प्रभाव पड़ा। ये दवा एंटीडिप्रेसेंट, एडीएचडी और मूड स्टेबलाइज़र थीं। जुलाई में उन्हें बहुत लंबी और गर्म हीटवेव के दौरान ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होने लगा। वे अधिक चिड़चिड़ा महसूस करने लगीं और सामान्य से अधिक पसीना आने लगा। शुरू में, वे मानते थे कि ये लक्षण खराब खान-पान और कम पानी पीने से होते हैं।

फिर उनके एक दोस्त, जो उनके मानसिक स्वास्थ्य सहायता समूह में शामिल था, ने उन्हें गर्मी और दवाओं के बीच संबंध बताने वाले एक लेख भेजा। ग्रुप के अन्य सदस्यों ने बताया कि वे भी ऐसी समस्याओं से गुजरते थे। वे कहती हैं, “अपनी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों और अपनी दवाओं के साइड इफ़ेक्ट्स के बारे में अच्छी जानकारी होने के बावजूद, इस बात का मुझे बिल्कुल पता नहीं था।””

दूसरी मनोवैज्ञानिक दवाओं का भी प्रभाव हो सकता है। स्किज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं हाइपोथैलेमस में डोपामाइन को रोकती हैं। जिससे शरीर को ठंडा रखने वाली आम प्रतिक्रियाएं नहीं हो सकतीं। हीटवेव पर पिछले अध्ययनों में एंटीसाइकोटिक दवाओं के इस्तेमाल और मौत के अधिक जोखिम के बीच एक संबंध पाया गया है। एडीएचडी के इलाज में रिटालिन जैसे स्टिमुलेंट्स शरीर को गर्म करते हैं और ब्लड वैसील्स को तोड़ते हैं। जिससे शरीर की प्राकृतिक ठंडा होने की प्रक्रिया प्रभावित होती है। फेडर का कहना है कि ये दवाएं थकान या अधिक मेहनत का एहसास भी नहीं करतीं; दूसरे शब्दों में, लोगों को यह एहसास नहीं होता कि उनका शरीर बहुत गर्म हो रहा है।

ब्लड प्रेशर और दिल की बीमारियों की दवाएं

दवाएं ही हीटवेव की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। ब्लड प्रेशर और दिल की बीमारियों की दवाएं भी गर्मी पर असर डालती हैं। डाययुरेटिक्स, ACE (एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम) इनहिबिटर्स और ARBs (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स), जो हाई ब्लड प्रेशर के इलाज में अक्सर उपयोग किए जाते हैं, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बिगाड़ सकते हैं। बाद की दो दवाएं उस हार्मोन पर भी प्रभाव डाल सकती हैं जो आम तौर पर प्यास का संकेत देता है। लोगन हार्पर यूनिवर्सिटी ऑफ़ कोलोराडो एंशुट्ज़ के क्लाइमेट एंड हेल्थ प्रोग्राम में पारिवारिक चिकित्सक और सहायक चिकित्सा निर्देशक हैं।

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वह कहते हैं, “इन सबके मिले-जुले असर से शरीर में पानी की इतनी ज़्यादा कमी हो सकती है कि किडनी फ़ेल होने, दिल का दौरा होने या शरीर के कई दूसरे ज़रूरी अंगों पर गंभीर असर पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। दिल की बीमारियों में प्रचलित दवा ‘बीटा-ब्लॉकर्स’ भी त्वचा तक खून के बहाव को कम कर सकते हैं। इसलिए शरीर उतनी प्रभावी रूप से गर्मी बाहर नहीं निकाल सकता। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अलावा, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के दूसरे प्रकार का उपयोग पार्किंसंस रोग, ओवरएक्टिव ब्लैडर, सांस की बीमारियों और एलर्जी जैसे कई रोगों के इलाज में किया जाता है। वे सभी पसीना उत्पादन और शरीर को ठंडा रखने के तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं।

Harper कहते हैं, “अक्सर लोग कई दवाएं एक साथ लेते हैं, जो उनके शरीर को ठंडा रखने की क्षमता को बाधित कर सकती हैं और अंगों को नुकसान पहुंचने की संभावना को बढ़ा सकती हैं।”” वे आगे कहते हैं कि यह विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए लागू होता है। जो आम तौर पर गर्मी से होने वाली बीमारियों से अधिक संक्रमित होते हैं। हल्की गर्मी कुछ दवाओं से गंभीर समस्या बन सकती है। अमेरिका में बुजुर्ग मरीजों पर एक अध्ययन, जो ड्यूरेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, बीटा ब्लॉकर्स, स्टिम्यलन्ट और एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं ले रहे थे, पाया कि हीटवेव की कमी से भी गर्मी से संबंधित बीमारियों से अस्पताल में भर्ती होने का खतरा अधिक हो सकता है।

Harper कहते हैं, “यह सब जानते हैं कि इन दवाओं के कॉम्बिनेशन से एक बार में एक दवा लेने की तुलना में जोखिम बढ़ जाता है।”” हालाँकि, वे कहते हैं कि अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कौन से दवाओं के मिश्रण सबसे खतरनाक हैं। सामाजिक-आर्थिक जोखिम भी प्रभावित होता है। Harper कहते हैं, “हो सकता है किसी का काम शारीरिक श्रम वाला हो जिसमें उसे बहुत गर्मी सहन करनी पड़ती हो, या हो सकता है वह घर के बाहर ही रहता हो।” या शायद आप एक शहरी हीट द्वीप में रहते हैं और एयर कंडीशनिंग का खर्च नहीं खरीद सकते।”